威而鋼、犀利士、樂威壯三大ED口服藥的演變與視力影響
1998年，威而鋼的問世徹底顛覆了勃起功能障礙（ED）的治療格局，引發醫學界與社會的廣泛關注。隨後幾年間，其他製藥企業相繼投入研發類似藥物。2003年，美國禮來推出的他達拉非（即犀利士）以及德國拜耳的伐地那非（樂威壯）相繼獲准上市。時至今日，威而鋼依然佔據市場龍頭地位，犀利士的市占率則呈現迎頭趕上的趨勢，而樂威壯的表現則相對平淡。
服用威而鋼前你該知道的事
到醫院治療陽痿，需要多長時間才能見效？
【迷思破解】威而鋼是否會損害人體健康？
這些ED口服藥物一開始的設計初衷是在性交前服用，這也是它們最主要的使用情境。據統計，全美至少有1800萬名男性受到ED困擾，這個數字足以說明這類藥物的重要性。然而，臨床上也有部分男性選擇每日服用ED口服藥。美國食品藥物管理局（FDA）已核准低劑量他達拉非的每日服用方案用於ED治療，同時也核准了高劑量威而鋼和他達拉非用於治療肺動脈高壓這種嚴重的肺部疾病。此外，許多泌尿科醫師在進行前列腺癌根治術後，會開立每日ED口服藥處方，期待所謂的「陰莖康復」療程能幫助患者恢復術後的勃起功能。更有研究指出，這些藥物未來可能用於緩解良性前列腺增生症（BPH）的相關症狀。
值得注意的是，視覺障礙被列為這三種ED藥物的共同副作用之一。雖然大多數副作用都屬於輕微且短暫的性質，但有一種特殊情況可能造成嚴重且不可逆的視力損傷。
每日服用ED口服藥是否會增加視覺障礙或其他副作用的發生風險？對此，有一項研究提供了重要的參考答案。
血管擴張與酶的運作機制
勃起的過程本質上是一種液壓現象，關鍵在於陰莖血流量的大幅增加。啟動勃起的核心化學物質是一氧化氮，它負責在神經之間傳遞性刺激信號，同時使陰莖动脉中的肌肉細胞放鬆，讓血管得以擴張並容納更多血液。
一氧化氮雖然是正常勃起的必要條件，但它並非單獨運作。一氧化氮會刺激动脉細胞產生環狀單磷酸鳥苷（cGMP），這種化學物質能夠增加流向陰莖的血液供應。然而，陰莖組織同時也會產生磷酸二酯酶-5（PDE-5），這是一種會分解cGMP的酶。
在正常生理狀態下，陰莖會產生足量的cGMP以達成堅挺的勃起，並在射精後產生足夠的PDE-5來終止勃起。但在許多勃起功能障礙的男性患者體內，這套精密的系統運作失衡，而ED口服藥往往能夠發揮糾正作用。這類藥物的共同作用機制是抑制PDE-5，從而增加cGMP的供應。臨床研究顯示，約有70%的ED患者在藥物協助下，得以在性刺激時產生堅固且持久 的勃起。
整體而言，ED口服藥在多數情況下是安全且耐受性良好的。極少數案例中，可能會出現因陰莖动脉過度作用而導致的長時間疼痛勃起（陰莖異常勃起症）。此外，這類藥物偶爾會通過擴大人體其他部位的动脉來降低血壓。因此，服用任何形式硝酸酯類藥物的男性絕對禁止使用ED口服藥；而服用α-阻斷劑治療前列腺增生的男性，則需格外謹慎。雖然ED口服藥對心臟通常是安全的，但近期曾有心肌梗塞或中風發作、血壓控制不佳、或有不穩定型心絞痛病史的男性，同樣不適合使用這類藥物。
ED口服藥較為常見但程度較輕的副作用，同樣可能與动脉作用相關。面部潮紅、頭痛和鼻塞是最常見的症狀，其他不良反應還包括背部疼痛、肌肉痠痛、消化不良和皮疹。這些症狀通常是暫時性的，但突發的聽力損失雖然罕見，卻可能是永久性的後遺症。
ED口服藥對視力的影響
視覺問題在威而鋼上市之初就已被醫界關注。部分服用ED口服藥的男性會出現視覺障礙，常見表現包括視力模糊、色彩辨識能力減退，或視野中出現藍色調的朦朧感。醫師推測這些問題的成因在於，針對PDE-5的藥物同時也會抑制PDE-6——這是一種存在於眼球後方視網膜上的相關酶。與其他常見副作用類似，這些視覺問題多半輕微且短暫，這也是FDA建議飛行員在飛行前六小時內不應服用ED口服藥的原因。自1998年起，患有視網膜色素變性（ 一種罕見的眼部疾病）的男性被特別提醒需注意ED口服藥可能帶來的風險。
近年來，一種罕見但後果嚴重的眼部疾病被列為ED口服藥的潛在風險項目。非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）是一種相對陌生的疾病，它可能通過阻斷視神經的血流供應而導致失明。2005年3月，醫師報告了10名男子在使用Viagra後數小時內出現視力障礙的案例。此後，美國食品藥物管理局陸續收到更多類似病例報告，但這些案例相較於數百萬次的藥物使用次數而言，比例仍然極低。
目前尚無法確定ED口服藥與NAION之間是否存在因果關係，但可以確定的是，有NAION病史的男性應絕對避免使用ED口服藥；任何在服用ED口服藥後出現視力下降的患者，都應立即停藥並尋求專業醫療照護。這也是持續進行相關研究的原因之一。
最新研究報告的發現
這項研究的受試者為30至65歲、整體健康狀況良好的男性。志願者中沒有人患有糖尿病或嚴重的眼部疾病，部分人僅有「輕度ED」的問題。這些男性被隨機分配至每日服用5毫克他達拉非、50毫克威而鋼，或安慰劑的組別。分析數據來自完成六個月治療療程的194名男性，以及另外完成至少三個月治療的18名男性。
所有受試者在治療前、治療期間和治療後都接受了詳細的眼部檢查，檢查項目涵蓋視力、眼內壓、視野範圍、色彩辨識能力、眼部解剖結構，以及視網膜電圖檢查。
研究期間僅有一名男性出現視覺症狀，他被發現有視網膜动脉阻塞，但該受試者隸屬於安慰劑組。詳細的檢測結果顯示，每日服用三至六個月的他達拉非或威而鋼，並未產生明顯的視覺副作用。
進一步的觀察與建議
這項研究的結果雖然令人安心，但並未完全消除大眾對ED口服藥可能影響眼睛的疑慮。受試者的平均年齡為44.5歲，遠比一般ED患者年輕許多。此外，由於受試者均為健康族群，他們並不具備NAION的風險因子，包括糖尿病、高血壓、冠狀动脉疾病、高膽固醇、吸煙習慣、其他眼部疾病，以及高齡等。
目前而言，NAION的發生風險尚未高到需要阻止需要ED口服藥的男性使用它們。但這項發現確實提醒所有50歲以上的男性，應定期接受眼部健康檢查。同時也強調了ED口服藥是必須嚴肅對待的處方藥物。除非確有需要，否則不應随意使用；若要服藥，也應對可能的副作用保持警覺。最重要的是，這類藥物應從熟悉您健康狀況的醫師處取得並獲得專業用藥建議，而非從不具備專業知識的管道獲取。
想了解更多威而鋼資訊？
查看完整產品組合與優惠方案，選擇最適合您的選擇
