慢性攝護腺炎與攝護腺肥大的預防及治療指南
關於慢性攝護腺炎
過去，慢性攝護腺炎（Chronic Prostatitis）在臨床醫療中常被忽視。由於診斷技術的限制，醫學界對此疾病的認識相當有限，甚至曾被視為難以明確分類的病症。直到近年來，相關研究才逐漸深入，讓患者獲得更妥善的照護。
慢性攝護腺炎屬於攝護腺炎症候群的一環，大致可分為兩種類型：一種是慢性細菌性攝護腺炎，另一種則是慢性非細菌性攝護腺炎。根據醫學定義，後者屬於發炎反應而非细菌感染，無法透過一般培養方式檢出病原菌。部分學者認為，這類型可能由難以培養的微生物（如厭氧菌、披衣菌、黴漿菌或尿素分解尿素菌等）、黴菌或病毒所引起，只是現有檢測技術難以發現。慢性細菌性攝護腺炎方面，最常見的致病菌為大腸桿菌，此外腸道菌叢、克萊勃士桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等也可能引發感染。
患者常見的臨床表現包括非特異性的排尿症狀（如尿頻、尿急、夜尿或排尿不適）以及生殖器周圍的疼痛感（可能出現陰莖疼痛、睪丸疼痛、會陰疼痛、下腹部疼痛、腹股溝疼痛或下背部疼痛）。部分患者對低溫較為敏感，也有少數人會出現射精帶血的情況。
準確診斷慢性攝護腺炎需要進行四段尿液分析：首先是初始排尿的前10毫升（VB1，相當於尿道採樣），接著是中段尿液10毫升（VB2，相當於膀胱採樣），第三段則是醫師進行攝護腺按摩後由尿道流出的分泌物（EPS，為攝護腺採樣），最後是按摩後的前10毫升尿液（VB3，同樣為攝護腺採樣）。若EPS及VB3中的白血球數量明顯高於VB1、VB2，則可確診為慢性攝護腺炎；若進一步培養出細菌，即可判定為慢性細菌性類型。部分醫師會以精液檢查作為輔助診斷，但這種方式的準確性較低，因為精液可能受到其他生殖器官的污染而產生誤判。
在治療慢性細菌性攝護腺炎時，由於攝護腺組織的特殊結構，僅有少數抗生素能夠有效穿透。臨床上常用的藥物包括Trimethoprim及Quinolone類抗生素，Nitrofurantion也有不錯的療效報告。Quinolone類的治療療程通常需要一個月以上，部分患者可能需要持續用藥三個月甚至半年，且有相當比例的患者在兩年內會復發。雖然經尿道攝護腺切除手術（TURP）能切除部分感染組織，但難以完全根除病原。對於慢性非細菌性攝護腺炎，治療以緩解症狀為主，常用的方式包括α阻斷劑、非類固醇類消炎藥以及經尿道微波熱療。另有研究指出，花粉萃取物、鋅元素及高劑量維生素補充也可能帶來改善效果。患者在日常飲食中也應避免刺激性食物，如辣椒、咖啡及酒精飲品。
攝護腺肥大的藥物治療選擇
攝護腺肥大是許多中老年男性常見的困擾，現今已有多種藥物治療選項可供選擇。在各式治療藥物中，犀利士以其顯著的療效受到廣泛關注。
犀利士的功效與特點
犀利士是專為治療男性勃起功能障礙設計的藥物，其最大特點在於藥效持續時間可達36小時，明顯優於同類型藥物。這款藥物能夠促進生殖器的血液循環，幫助男性在有性需求時維持持久的勃起狀態。無論是輕度、中度或重度的勃起功能障礙患者，都能從中獲得改善，同時也能緩解早洩等相關問題。
值得一提的是，每日固定服用5mg劑量的犀利士更能有效治療攝護腺肥大增生（BPH）。犀利士是目前唯一獲得美國FDA及歐盟核准，可同時治療勃起功能障礙（ED）和攝護腺肥大症狀（BPH）的藥物。犀利士5mg每日錠正是專為此用途設計的劑型。
犀利士的用法用量說明
成年男性劑量：一般建議劑量為10mg，在性生活前服用，且不受進食影響。若10mg效果不如預期，可調整至20mg。建議至少在性生活前30分鐘服用。每日服用上限為一次，且因藥物作用時間可持續超過24小時，應注意避免重複用藥。
老年男性：劑量無需特別調整，依一般成人劑量即可。
腎功能不全患者：輕度至中度腎功能異常者無需調整劑量；重度腎功能不全者的最大建議劑量為10mg。
肝功能不全患者：一般建議劑量為10mg，在性生活前服用，不受進食影響。對於重度肝功能不全（Child-Pugh C級）患者，目前臨床安全性資料有限，若需開立處方，醫師應審慎評估每位患者的用藥效益與風險。目前尚無肝功能異常患者使用超過10mg劑量的安全性資料。
犀利士療程規劃建議
國際間普遍採用勃起功能障礙自我評估量表（IIEF-5）作為初步篩檢工具，患者可透過回答5道問題來初步判斷自身情況。
評估方式是將各題分數加總後，根據以下標準判斷勃起功能障礙的程度：
- 總分達21分以上：目前沒有勃起功能障礙
- 總分在21至12分之間：可能為輕度障礙，建議以3盒犀利士作為一個基礎療程
- 總分在11至8分之間：屬於中度障礙，建議以4盒犀利士作為一個療程
- 總分在7至5分之間：為重度障礙，建議以8盒犀利士作為一個完整療程
若以勃起硬度作為分級標準，同樣可分為四個等級：
- 第一級：陰莖有增大但仍偏軟，無法順利進入，建議以8盒犀利士作為一個療程
- 第二級：陰莖輕微勃起但硬度不足，仍難以進入，建議以4盒犀利士作為一個療程
- 第三級：陰莖能夠勃起並進入，但堅挺程度未達最佳狀態，建議以3盒犀利士作為一個療程
- 第四級：陰莖完全勃起且相當堅挺
根據臨床觀察，若患者能按建議劑量堅持完成三個療程，在性生活中達到第四級的勃起硬度並非難事。犀利士5mg每日錠的持續服用方式，特别適合需要長期保養攝護腺健康的男性朋友。
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