攝護腺肥大一定要手術治療嗎？
邁入五十歲的男性族群中，約有半數正面臨攝護腺肥大的困擾。隨著年齡持續增長，發生的機率也相對提高。雖然西方國家的發生率普遍高於東方，但近年來因飲食習慣與生活環境的改變，東方男性的發生率有逐漸攀升的趨勢。
一、攝護腺肥大的臨床症狀
攝護腺肥大表現在身體上的徵兆可分為兩大類：阻塞性症狀與刺激性症狀。
阻塞性症狀主要包含：小便時需要等待、尿流變細且無力、排尿時必須用力、總感覺尿不乾淨、排尿結束後仍滴滴答答滴個不停。
刺激性症狀則包括：頻尿、突發性的急尿（一旦有尿意就必須立刻上廁所，否則會憋不住）、以及夜尿（夜間需要起床小便一次以上）。
二、攝護腺肥大可能引發的併發症
當攝護腺肥大導致下泌尿道長期阻塞時，膀胱壁會逐漸變粗、變厚，彈性也跟著變差。此外還可能形成膀胱憩室、膀胱結石，或誘發急慢性膀胱炎與反覆的尿路感染。
更值得警惕的是，這些問題會向上蔓延，影響上泌尿道（輸尿管及腎臟），造成腎水腫與腎功能受損。嚴重時甚至可能演變為尿毒症，或完全無法排尿而需要導尿管協助。
三、何種情況需要考慮手術治療
安泰藥局提醒並非所有攝護腺肥大患者都必須接受手術，事實上大約有一半的患者僅需藥物控制即可獲得改善。但若出現以下情況，則建議與泌尿科醫師討論手術選項：
- 反覆發作的尿路感染
- 經常性血尿
- 反覆性尿滯留
- 腎水腫及腎功能受損
- 小便症狀嚴重且藥物治療無效
目前攝護腺刮除手術已是非常成熟的醫療技術，手術過程沒有外部傷口，通常只需住院三至四天，併發症的發生率也相當低。
值得注意的是，雖然並非每位患者都需要手術，但即使不需要開刀的病患，仍應定期至泌尿科門診追蹤檢查。因為有少數攝護腺肥大患者可能同時患有攝護腺癌，而攝護腺癌目前已成為台灣男性最常見的癌症之一。建議年滿五十歲的男性定期進行篩檢，及早發現、及早治療。
四、藥物治療選項
犀利士是臨床上常用於治療男性勃起功能障礙的藥物，其藥效持續時間可達36小時，相較於威而鋼、樂威壯等類似藥物更為持久。犀利士5mg每日錠能夠幫助男性增強生殖器的血液流動，讓男性在有性需求時維持持久勃起，同時改善早洩等困擾。
無論是輕度、中度或重度的勃起功能障礙患者，服用犀利士都能有效恢復性生活品質。犀利士5mg每日錠更是獲得美國FDA與歐盟唯一核准，可用於同時治療勃起功能障礙（ED）與良性攝護腺增生（BPH）症狀的藥物。
犀利士的主要成分是他達拉非（Tadalafil），以下為不同族群的用藥指引：
（一）一般成年男性劑量
建議起始劑量為10mg，在預計進行性生活前服用，不受進食影響。若10mg效果不夠明顯，可調整為20mg。建議至少在性生活前30分鐘服用，最大服用頻率為每日一次。由於他達拉非的作用時間經常超過24小時，請留意用藥間隔。
（二）老年男性的劑量
老年族群無須特別調整劑量，可依照一般成年男性的用藥指引進行。
（三）腎功能不全患者的劑量
輕度至中度腎功能不全的患者無需調整劑量。但若是重度腎功能不全者，最大建議劑量為10mg。
（四）肝功能不全患者的劑量
建議劑量同樣為10mg，於性生活前服用，不受進食影響。對於重度肝功能不全（Child-Pugh C級）的患者，由於臨床安全性數據有限，若需開立此藥物，醫師應審慎評估每位患者的用藥效益與風險。目前這類患者使用超過10mg劑量的數據仍屬不足。
【生產企業】Lilly del Caribe, Inc. 美國禮來大藥廠
五、犀利士療程建議
國際間普遍採用勃起功能障礙自我評估量表（簡稱IIEF-5）作為初步判斷工具。患者可根據量表中的五個問題，逐一給出實際情況的分數，藉此初步了解自己的勃起功能障礙程度。
評估方式是將五個問題的得分加總後，根據以下標準判斷：
- 總分達21分以上：目前沒有勃起功能障礙
- 總分在12至21分之間：可能為輕度ED，建議以3盒犀利士作為一個基本療程
- 總分在8至11分之間：屬於中度ED，建議以4盒犀利士作為一個療程
- 總分在5至7分之間：屬於重度ED，建議以8盒犀利士作為一個療程
若以勃起硬度進行分級，可分為四個等級：
- 第一級：陰莖有充血增大，但硬度不足以插入——建議8盒犀利士作為療程
- 第二級：輕微勃起，但仍不足以順利插入——建議4盒犀利士作為療程
- 第三級：勃起後可以插入，但不完全堅挺——建議3盒犀利士作為療程
- 第四級：完全勃起且非常堅挺——無需額外療程
只要按照建議堅持完成三個療程，在性生活中達到第四級的陰莖硬度完全不是問題。
除了改善勃起功能外，犀利士5mg每日錠更專門針對攝護腺肥大增生問題。只要持續服用並配合良好的生活作息調整，許多患者都能獲得顯著的改善效果。相較於手術治療，藥物治療的侵入性較低，是值得考慮的優先選項。
點擊了解更多安泰藥局產品資訊，為您的健康把關。如有任何關於犀利士5mg每日錠的用藥疑問，歡迎透過LINE與專業藥師諮詢。
